Kontrolný list povinných náležitostí žiadosti
o poskytnutie dotácie z Grantového systému Ministerstva kultúry SR
Poradové číslo	Názov dokumentu 
(povinnej náležitosti žiadosti)	Predkladám	
1.	žiadosť o poskytnutie dotácie (príloha č. 1 výnosu)		
2.	popis projektu (príloha č. 2 výnosu)		
3.	celkový rozpočet projektu (príloha č. 3 výnosu)		
4. *	doklad o právnej subjektivite alebo doklad preukazujúceho vznik právnickej osoby, s výnimkou žiadateľa podľa § 2 ods. 1 písm. c) a l) výnosu (kópia)		
5. *	doklad preukazujúci oprávnenie prevádzkovať živnosť alebo iný doklad preukazujúci oprávnenie podnikať, ak je žiadateľom fyzická osoba - podnikateľ1) (aktuálny výpis z registra)		
6. *	výpis z registra trestov nie starší ako tri mesiace ak je žiadateľom fyzická osoba – nepodnikateľ (originál resp. overená kópia)		
7.	doklad potvrdzujúci oprávnenie štatutárneho zástupcu konať v mene žiadateľa (napr.: menovací dekrét, zápisnica z Valného zhromaždenia a pod. kópia)		
8.	doklad o zriadení účtu žiadateľa v banke alebo pobočke zahraničnej banky               (t.j. zmluva o zriadení účtu alebo potvrdenie banky o vedení účtu, ktorého názov musí byť v súlade s názvom žiadateľa), s výnimkou žiadateľa, ktorým je vyšší územný celok alebo obec. Zriadenie samostatného účtu nie je podmienkou. Výpis z účtu nie je dostačujúci. (kópia)		
9.	potvrdenie príslušného konkurzného súdu o tom, že žiadateľ nie je  ku dňu predloženia žiadosti v konkurze alebo v reštrukturalizácii. Potvrdenie vydáva Okresný súd v sídle kraja.  (originál resp. overená kópia)		
10.	potvrdenie správcu dane o tom, že správca dane neeviduje voči žiadateľovi nedoplatky voči štátnemu rozpočtu, s výnimkou správcu dane, ktorým je obec(originál resp. overená kópia) 		

11.	potvrdenie Sociálnej poisťovne o tom, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky na poistnom na sociálne poistenie a na príspevkoch na starobné dôchodkové sporenie po lehote splatnosti nie staršie ako tri mesiace (originál resp. overená kópia)		

12.	potvrdenia zdravotných poisťovní o tom, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky na poistnom na povinné verejné zdravotné poistenie po lehote splatnosti nie staršie ako tri mesiace (originál resp. overená kópia)		

13.	potvrdenie príslušného inšpektorátu práce o tom, že žiadateľ neporušil zákaz nelegálneho zamestnávania nie staršie ako tri mesiace, ak je žiadateľom právnická osoba, fyzická osoba - podnikateľ alebo združenie podnikateľov 2)  (originál resp. overená kópia)		
14. **	vyhlásenie o spolufinancovaní projektu		
15. **	vyhlásenie žiadateľa o tom, že má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom		
16. **	vyhlásenie žiadateľa o tom, že ku dňu predloženia žiadosti nie je v likvidácii                a nie je voči nemu vedené exekučné konanie, s výnimkou žiadateľa podľa § 2 ods. 1 písm. c) a d) 3)		
17. **	vyhlásenie žiadateľa o tom, že poskytuje/poskytne súčinnosť v štátnom štatistickom zisťovaní v oblasti kultúry podľa osobitného predpisu 4)		
18 **	vyhlásenie žiadateľa o tom, že má vysporiadané ostatné finančné vzťahy so štátnym rozpočtom		
19. **	vyhlásenie žiadateľa o tom, že nemá nedoplatky voči rozpočtom obcí		
20.	doklad o vlastníctve nehnuteľnosti, ak je predmetom financovania nehnuteľnosť		
1) § 10 ods. 2 zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov.
2)  Podľa § 7 ods. 3 písm. n) zákona č. 125/2006 Z. z. o inšpekcii práce a o zmene a doplnení zákona č. 82/2005 Z. z. o nelegálnej práci a nelegálnom zamestnávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov vydáva príslušný inšpektorát práce na účely poskytnutia štátnej pomoci potvrdenie o tom, že ku dňu požiadania nebolo zistené porušenie zákazu nelegálneho zamestnávania podľa § 3 ods. 2 v nadväznosti na § 2 ods. 2,3,4,5 zákona č. 82 /2005 Z. z. o nelegálnej práci a nelegálnom zamestnávaní v znení neskorších úprav.
3)  Napríklad zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 233/1995 Z. z. o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti  Exekučný poriadok a o zmene a doplnení ďalších zákonov v znení neskorších predpisov.
4)  Zákon č. 540/2001 Z. z. o štátnej štatistike v znení zákona č. 215/2004 Z. z.
* 		Z dokumentov pod poradovými číslami 4., 5. a 6. predkladá žiadateľ len jeden, ktorý zodpovedá právnej forme žiadateľa.
** 	Vyhlásenia môžu byť jedným dokumentom.

	
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu	

V ......................................... dňa...........................
Kontrolný list ostatných doplňujúcich náležitostí žiadosti

v zmysle § 3 ods. 2  písm. s  Výnosu Ministerstva kultúry Slovenskej republiky
 č. MK-2900/2009-10/4655 o poskytovaní dotácií v pôsobnosti Ministerstva kultúry SR (ďalej len „výnos“)

podprogram 6.1 Živá kultúra

Poradové číslo	Názov dokumentu
(doplňujúcej náležitosti žiadosti)	Predkladám	
1.	komplexný realizačný plán		
2.	prehľad o poskytnutých finančných prostriedkoch z Grantového systému MK SR za posledné tri roky		

	

Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu	

v ............................................................ dňa ......................................................

Dátum doručenia žiadosti:
(miesto pre úradný záznam)

Žiadosť o poskytnutie dotácie na podporu projektu v roku 2010
	
Názov projektu:
	
Program (číselné označenie):		
Gestor programu (uvádza sa názov príslušnej sekcie ministerstva):		
Podprogram (číselné označenie):		
Meno a priezvisko alebo názov
žiadateľa:	

Adresa trvalého pobytu, sídla alebo miesta podnikania žiadateľa
(ulica, číslo, PSČ, obec, okres, kraj):	

Právna forma žiadateľa:		
IČO žiadateľa
(právnické osoby, fyzické osoby - podnikatelia):	
	
 Číslo registrácie žiadateľa:*		
Štatutárny orgán žiadateľa (meno a priezvisko, funkcia):		
Kontaktná osoba (meno, priezvisko
číslo telefónu, číslo faxu, e-mailová adresa):		
Bankové spojenie
(číslo účtu, názov banky alebo pobočky zahraničnej banky, kód - numerický, swiftový):		
Celkový rozpočet projektu:	v eurách:	
Spolufinancovanie celkom:
iné zdroje: 
z toho - vlastné zdroje :	v eurách:                                	v %:                         	
	v eurách:	
	v eurách:	
Požadovaná dotácia :	v eurách:	

Vyhlasujem, že údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé, presné a úplné. Súhlasím so spracovaním osobných údajov v informačnom systéme a ich zverejnením na účely poskytovania dotácií.

V ......................................... dňa .............................................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

* Vzťahuje sa na žiadateľa, ktorý sa zapisuje do obchodného registra alebo obdobného registra.

Popis projektu
	
Názov projektu:
	
Termín realizácie:		
Miesto realizácie/lokalita:		
Zámery, ciele a výsledky
projektu
(stručná charakteristika,
časový a vecný
harmonogram, účel, prínos):

		
Cieľové skupiny
(komu je projekt určený):

		
Odborný garant projektu
(meno, priezvisko, titul):		
Kontaktná osoba (meno, priezvisko, číslo telefónu, číslo faxu, e-mailová adresa):
		
Celkový rozpočet projektu :         	v eurách:	
Požadovaná dotácia :	v eurách:	

V ......................................... dňa .............................................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

Celkový rozpočet projektu	
Názov projektu:	
I.	Náklady (výdavky):*	Celkový rozpočet	Požadovaná dotácia	
		v eurách:	v eurách:	

				

				

				

				

	I. spolu:			
II.	Výnosy (príjmy):*		x	
			x	
			x	
			x	
			x	
			x	
	II. spolu:		x	
III.	Iné zdroje krytia:*		x	
			x	
			x	
			x	
			x	
			x	
	III. spolu		x	
Rozdiel I. – (II. + III.)		x	

V ......................................... dňa .............................................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

* V časti I. sa uvádzajú  všetky predpokladané náklady (výdavky) projektu, v časti II. a III. sa uvádzajú všetky predpokladané výnosy 
   (príjmy) a iné  zdroje financovania, ktorých súčasťou je na účely tejto prílohy aj požadovaná dotácia.

Vyhlásenie

Podpísaný(á)štatutárny(a) zástupca(kyňa)..................................................................................
žiadateľa (meno žiadateľa/názov subjektu) .................................................................................................
ktorým je (právna forma)....................................................................................................................
so sídlom/adresou trvalého pobytu..............................................................................................
požadujúci dotáciu na projekt (názov projektu) ..................................................................................

vyhlasujem, že žiadateľ

1.	má na financovanie účelu, na ktorý je požadovaná dotácia, zabezpečené krytie nákladov z iných zdrojov najmenej vo výške 5 % z celkového rozpočtu projektu,
2.	voči nemu nie je vedené exekučné konanie a nie je v likvidácii (s výnimkou žiadateľa § 2 ods. 1 písm. c) a d) výnosu),
3.	má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom,
4.	má vysporiadané ostatné finančné vzťahy so štátnym rozpočtom, 
5.	nemá nedoplatky voči rozpočtom obcí,
6.	poskytuje/poskytne súčinnosť v štátnom štatistickom zisťovaní v oblasti kultúry podľa osobitného predpisu.
7.	uviedol v žiadosti o poskytnutie dotácie a v prílohách k žiadosti pravdivé, presné a úplné údaje. 

Súčasne vyhlasujem, že žiadateľ sa neuchádza paralelne o dotáciu na obsahovo identický projekt v iných programoch resp. podprogramoch grantového systému MK SR.

v .................................... dňa ....................

..............................................................                       		................................................................
          (odtlačok pečiatky žiadateľa)                               		        (podpis štatutárneho zástupcu)

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA
6.1.1 Festivaly a prehliadky

1. Národnostná menšina                                                    
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu					             4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:  miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský      medzinárodný

8. Zoznam účinkujúcich

9. Bodový scénosled podujatia

10. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

11. Očakávania a význam projektu

12. Predpokladaný počet návštevníkov

13. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:      
        
Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.2 Folklórne aktivity a podujatia

1. Národnostná menšina                                                    
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu					             4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:  miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský      medzinárodný

8. Zoznam účinkujúcich

9. Bodový scénosled podujatia

10. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

11. Očakávania a význam projektu

12. Predpokladaný počet návštevníkov

13. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:      
        
Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	
K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.3 Divadelná činnosť 

1. Národnostná menšina                                                    
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu					             4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:  miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský      medzinárodný

8. V prípade naštudovania novej divadelnej hry 

•	Námet divadelnej hry 
•	Realizačný tím
•	Zoznam účinkujúcich

9. V prípade divadelného festivalu, prehliadky alebo seminára bodový scénosled podujatia

10. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

11. Očakávania a význam projektu

12. Predpokladaný počet návštevníkov 

13. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:      
        
Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.4 Súťaže v umeleckej tvorivosti
1. Národnostná menšina                                                    
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu					             4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:   miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský     medzinárodný

8. Správa o realizácii predchádzajúceho ročníka

9. Zoznam účastníkov a víťazov predchádzajúceho ročníka

10. Podrobný plán realizácie (propozície) súťaže / podujatia na rok 2010

11. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

12. Očakávania a význam projektu

13. Predpokladaný počet návštevníkov

14. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:      
        
Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

                                                     
v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.5 Umelecké tvorivé dielne
1. Národnostná menšina                                                    
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu					             4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:   miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský     medzinárodný

8. Realizačný tím tvorivých dielní

9. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

10. Očakávania a význam projektu

11. Predpokladaný počet účastníkov

12. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:    

Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

                                                                                                               

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.6 Kultúrno-vzdelávacie tábory
1. Národnostná menšina                                                    
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu					             4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:   miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský     medzinárodný

8. Rozpracovaná metodika aktivít a pedagogický zámer projektu

9. Denný program tábora	

10. Predbežný zoznam vedúcich	

11. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

12. Očakávania a význam projektu

13. Plánovaný počet účastníkov

14. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:  

Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.7 Výstavné aktivity 

1. Národnostná menšina                                                    
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu					             4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:   miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský     medzinárodný

8. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

9. Očakávania a význam projektu

10. Predpokladaný počet návštevníkov / účastníkov

12. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:      

Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

 

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
 6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.8 Literárne aktivity
1. Národnostná menšina                                                    	
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín projektu						 4. Miesto realizácie

5. Stručný opis projektu

6. Spoluorganizátori

7. Charakter projektu:   miestny      regionálny      nadregionálny      celoslovenský     medzinárodný

8. Zoznam účinkujúcich / účastníkov

9. Bodový scénosled podujatia

10. Časový plán realizácie / rozfázovanie projektu 

11. Očakávania a význam projektu

12. Predpokladaný počet návštevníkov 

14. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010:      
        
Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy  MK SR			
SPOLU			

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

K o m p l e x n ý  r e a l i z a č n ý  p l á n   p r o j e k t u
K  u  l  t  ú  r  a      n  á  r  o  d  n  o  s  t  n  ý  c  h      m  e  n  š  í  n   -   2 0 1 0
  6.1  -   ŽIVÁ KULTÚRA 
6.1.9 Výskum

1. Národnostná menšina                                                    	
bulharská	česká	chorvátska	maďarská	moravská	nemecká	poľská	rómska	rusínska	ruská	ukrajinská	židovská	

2. Názov projektu

3. Termín výskumu					4. Miesto realizácie výskumu

5. Spoluorganizátori

6. Charakter projektu  miestny      regionálny      nadregionálny       celoslovenský      medzinárodný

7. Projekt výskumu 

8. Predpokladaný počet oslovených respondentov / skúmaných jednotek

9. Časový plán realizácie / rozfázovanie výskumu	

10. Realizačný tím výskumu	

11. Očakávania a význam projektu

13. Sumár podaných žiadostí do  programu MK SR 
Kultúra národnostných menšín na rok 2010

Program	Počet  žiadostí	Žiadané od
MK SR  (v eurách)	
6. KNM 			
iné programy MK SR			
SPOLU			

      

v .............................. dňa ............................

		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa	

Prehľad 
o dotáciách pridelených žiadateľovi vo všetkých programoch a podprogramoch Grantového systému MK SR  za posledné 3 roky 

Rok	číslo projektu	Názov projektu	Celkové náklady na projekt v eurách
	Pridelená dotácia z MK SR
v eurách	Pridelená dotácia z iných zdrojov v eurách
(napr.: ÚV SR, MŠ SR)

				

						

						

Spolu				

	
	
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Podpis štatutárneho orgánu	

V ............................................................ dňa ...............................................